Nieuws

Preventieve MRI scan: zinloos

De waarde van een MRI scan

Wanneer een MRI scan op specifieke indicatie met een gerichte vraagstelling wordt uitgevoerd, is de toegevoegde waarde in het diagnosticeren (of uitsluiten) van eventuele afwijkingen enorm groot. 

Daarentegen is het uitvoeren van een MRI scan als onderdeel van een algehele gezondheidsscreening zinloos. We noemen hier de belangrijkste argumenten.

1. De dikte van de plakken

Bij screening worden omwille van de snelheid en efficiëntie dikkere plakken gebruikt. Dit gaat ten koste van de nauwkeurigheid en de kans om kleine afwijkingen te vinden is dan ook veel minder.

2. Contrastvloeistof

Bij screening mag in Nederland geen contrastvloeistof worden gebruikt, omdat daar risico's aan zijn verbonden. Deze risico's zijn gerechtvaardigd wanneer men op zoek is naar een afwijkingen op basis van specifieke gronden. Daar is bij screening geen sprake van. Doordat er dan geen contrastvloeistof wordt gebruikt, is de gevoeligheid van een MRI scan minder. 

3. Instellingen van de MRI scan

Elk orgaan vraagt een andere instelling van de MRI scan om zo optimaal mogelijk een orgaan afgebeeld te krijgen. Daarvan is bij een preventieve scan geen sprake. Alle plakken worden op dezelfde manier gesneden.

4. MRI niet altijd eerste keus

Het kan voorkomen dat een MRI niet de eerste keus is voor het maken van een afbeelding. Soms is een röntgenfoto, een echogram of een CT-scan beter, afhankelijk van het orgaan en de eventuele afwijking waarnaar wordt gezocht.

En soms is een ander onderzoek aangewezen, zoals het afnemen van een biopt of een scopie van bijvoorbeeld de dikke darm.  

5. Onnodige ongerustheid

Soms worden afwijkingen gevonden welke totaal niet klinisch relevant blijken te zijn. Een cyste waarmee je makkelijk 100 jaar oud kan worden is soms dan wel weer de reden voor vervolgonderzoek en verdere onrust. Met als gevolg belasting op de de gezondheidszorg en genereren van extra kosten.

6. Geen therapeutische gevolgen

Soms wordt een aanwijzing gevonden voor een aandoening waar nog geen behandeling voor bestaat. Bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer. De vraag is wat de waarde is van het weten van het in vroeg stadium mogelijk aanwezig zijn van een dergelijke aandoening, zonder dat er al klachten zijn. Het kan jarenlange onrust geven zonder dat er enige (preventieve) behandeling bestaat.

7. Bias door de radioloog

Het is aangetoond dat een radioloog anders naar een MRI-scan kijkt wanneer deze onderdeel is van een screening bij ogenschijnlijk gezonde mensen. Hierdoor kunnen eventuele afwijkingen gemist worden.

Tot op heden is het ons niet gelukt om ook maar een radioloog te spreken die wel toegevoegde waarde ziet in het preventief uitvoeren van een MRI scan. Overigens hebben we geen radiologen gesproken die bijvoorbeeld bij Prescan werkzaam zijn.

Verwijzing op indicatie

Wanneer de internist het noodzakelijk acht, zal u worden verwezen naar de afdeling radiologie voor beeldvormende diagnostiek zoals een röntgenfoto, echografie of een CT-of MRI scan. Er wordt dan heel gericht gezocht naar een aandoening.